京都民医連中央病院大腸肛門病センター　岡本亮さん
　これまで紹介した「保存的治療」を数カ月続けても、日常生活に支障をきたすような症状が残る場合、外科的な治療が選択肢となります。
　かつては損傷・断裂した肛門の筋肉を直接縫い合わせるような体への侵襲（ダメージ）の大きな手術が主流でしたが、現在はより体への負担が少なく、効果の高い治療法が登場しています。

手術のダメージ小
　その代表格が、２０１４年から国内でも保険適用となった「仙骨神経刺激療法（ＳＮＭ）」です。（図）
　これは、仙骨（腰のあたりの骨）の内側を通る排泄（はいせつ）に関わる「仙骨神経」の近くに細いリード線を留置し、心臓のペースメーカーのような小型の装置から微弱な電気刺激を２４時間３６５日送り続ける治療法です。電気刺激によって神経の働きを調整し、肛門括約筋（こうもんかつやくきん）のコントロールを回復させます。
　ＳＮＭの最大の特徴は、装置を完全に植え込む前に約１～２週間、体外式の装置で効果を試せる「試験刺激」の期間があることです。この期間に実際に「漏れが減った」と効果のあった場合、局所麻酔で行う本番の植え込み手術に進むことができます。